Presný cieľ
Liečebný plán vychádza z polohy a rozsahu nádoru na MRI a biopsii.
Cielená liečba vybraného lokalizovaného ochorenia
Fokálna terapia
Fokálna ablácia ošetruje presne zmapované nádorové ložisko a bezpečnostný lem so snahou zachovať čo najviac zdravého tkaniva prostaty.
Zrozumiteľné informácie pre dobré rozhodnutie
Dôležitý kontext
Ošetriť významné ložisko, nie automaticky celú prostatu
Fokálna terapia je liečebný prístup, nie jeden konkrétny prístroj. Energia sa sústreďuje do časti prostaty, v ktorej bol potvrdený klinicky významný nádor.
Najznámejšie metódy sú HIFU a kryoablácia. V špecializovaných programoch sa skúma alebo používa aj ireverzibilná elektroporácia a cielená mikrovlnná ablácia pomocou prístroja KOELIS. Základom je kvalitná MRI a presné bioptické mapovanie.
Šetrenie tkaniva
Zdravá časť prostaty a okolité štruktúry sa podľa možností neošetrujú.
Povinné kontroly
Po liečbe zostávajú potrebné PSA, MRI a často aj kontrolná biopsia.
Pre koho môže byť postup vhodný?
Vhodnosť nemožno určiť z jedného PSA ani z jednej vety v MRI náleze. Urológ potrebuje poznať celý klinický obraz.
Pre koho môže byť postup vhodný?
- ✓Ochorenie je podľa vyšetrení ohraničené na prostatu.
- ✓Klinicky významné ložisko možno spoľahlivo lokalizovať.
- ✓MRI sa zhoduje s cielenou a systematickou biopsiou.
- ✓Pacient prijíma dlhodobé kontroly aj možnosť ďalšej liečby.
Každý pacient nepotrebuje rovnakú liečbu
- !Fokálna liečba nie je určená pre metastatické ochorenie.
- !Viacpočetné alebo nepresne zmapované ložiská môžu vyžadovať iný postup.
- !Môžu sa vyskytnúť močové aj sexuálne nežiaduce účinky.
- !Dlhodobé onkologické dáta sú kratšie než pri operácii alebo rádioterapii.
Presný postup pred rozhodnutím o liečbe
Kvalitná starostlivosť prepája zobrazovanie, histológiu a klinické riziko. Liečba sa volí až vtedy, keď tieto informácie dávajú spoločný obraz.
- 1
Kvalitné zobrazenie
Multiparametrická MRI pomáha lokalizovať podozrivé ložiská a určiť miestny rozsah.
- 2
Potvrdenie z tkaniva
Cielená a systematická biopsia určia diagnózu a stupeň agresivity nádoru.
- 3
Výber liečby
Možnosti sa porovnajú podľa štádia, rizika, zdravia, priorít a očakávaných nežiaducich účinkov.
- 4
Plánované kontroly
PSA, zobrazovanie a podľa potreby kontrolná biopsia sledujú výsledok zvoleného postupu.
- 5
Úvodné zhodnotenie
Lekár spoločne posúdi anamnézu, PSA, vyšetrenie a predchádzajúce nálezy.
Čomu chce pacient pred rozhodnutím rozumieť
- Aký cieľ má liečba pri tejto konkrétnej rizikovej skupine.
- Ako môže ovplyvniť kontinenciu, sexuálne funkcie a zotavenie.
- Ktoré alternatívy zostávajú dostupné teraz aj v budúcnosti.
- Aké kontroly budú potrebné a čo by viedlo k ďalšej liečbe.
Otázky, ktoré sa oplatí položiť
- Ktoré oblasti boli odobraté pri biopsii a zhodujú sa s MRI nálezom?
- Aké sú reálne krátkodobé a dlhodobé riziká v mojom prípade?
- Aké skúsenosti má pracovisko s navrhovaným diagnostickým alebo liečebným postupom?
- Je ochorenie ohraničené na prostatu a nakoľko spoľahlivo poznáme štádium?
Sledovanie je súčasťou liečby
Výkon je iba jedným bodom celej starostlivosti. Pravidelné PSA, urologické kontroly a vhodné zobrazovanie pomáhajú včas zachytiť odpoveď na liečbu, návrat ochorenia alebo nové významné ložisko.
Často kladené otázky
01Dá sa liečba zopakovať?
U vybraných pacientov môže byť možná opakovaná ablácia alebo záchranná operácia či rádioterapia.
02Ako sa kontroluje výsledok?
Pravidelným PSA, urologickou kontrolou, MRI a podľa protokolu aj kontrolnou biopsiou.
03Je fokálna ablácia to isté ako HIFU?
Nie. Fokálna ablácia je cielený liečebný prístup; HIFU je jedna z technológií.
04Môže fokálna terapia vyliečiť rakovinu prostaty?
Pri vybranom lokalizovanom ochorení sa používa s liečebným zámerom, no výsledok nemožno garantovať a kontroly sú nevyhnutné.
05Budem potrebovať katéter?
Dočasný močový katéter sa používa často. Dĺžka závisí od metódy a rozsahu výkonu.
06Chráni erekciu a kontinenciu?
Menší rozsah liečby môže znížiť riziko funkčných následkov, ale neodstraňuje ho úplne.
Prineste výsledky. Odíďte s jasnejším plánom.
Uropoint poskytuje odborné urologické konzultácie. Prineste výsledky PSA, MRI snímky a správu, histológiu z biopsie a predchádzajúcu zdravotnú dokumentáciu.